肋骨折了，保守治疗还是手术治疗？

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文/羊城晚报记者 刘欣宇 通讯员 肖颖

在生活中，因交通事故、运动、竞技过程中意外碰撞导致肋骨骨折的现象时有发生。当遇到肋骨骨折了，应选择保守治疗还是手术治疗？目前有什么前沿的治疗方法？广州医科大学附属第五医院胸外科罗学平副主任医师表示，肋骨骨折是患者胸部创伤中最常见的一种疾病。根据骨折受伤程度，采取的治疗方式有所不同，目前可采取保守治疗(药物治疗、外固定器等)和手术治疗等方式。

单根单处骨折：建议保守治疗

罗学平介绍，肋骨骨折可以发生一条至多条骨折，同一条肋骨也有可能出现一处或者多处骨折，甚至是多根多处骨折。

如果骨折的程度较轻，仅为单根单处肋骨，并且骨折处没有明显移位，可以通过保守治疗，卧床休息，定期复查骨折愈合情况即可。

多根肋骨骨折：微创手术可替代开胸

近日，47岁的林先生骑电动车外出时不小心撞到了路边石柱，使得他重重地从车上摔了下去，耐不住左侧胸部过于疼痛，林先生立刻来到广医五院急诊就诊，检查后发现他的左侧4-8段后肋骨骨折伴少量胸腔积血，需要尽快进行手术治疗。

为促进术后快速康复，与家属沟通后，该院胸外科医生团队为其施行了“胸腔镜下肋骨骨折内固定术”，通过胸壁4cm小切口成功复位和固定了5根肋骨骨折。术后当天的林先生便已能下床活动，三四天后顺利康复出院。

“像林先生这样有多根肋骨骨折的患者是比较严重的胸部损伤，常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等，对呼吸循环系统影响较大，极易造成患者死亡。一般都需要尽快进行合适的手术治疗方式。”罗学平表示，传统肋骨骨折手术(开胸手术)需要在患者背部切开15cm长的切口暴露骨折部位，后期康复缓慢且术后疼痛感明显。若采用胸腔镜下肋骨骨折内固定术，只需前胸开3-5cm大小的切口，显著减小患者术后疼痛，加速术后康复进程，同时也满足患者的美容需求。

“胸腔镜下肋骨骨折内固定术是近年来新兴的一种肋骨骨折手术治疗手段，特别是后肋近肩胛骨处的骨折，可以避免传统开放手术后固定夹与肩胛骨摩擦导致的长期慢性疼痛。”罗学平说。

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